潘阿順

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古文書

不詳

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登錄號：20050012722

本物件為南投廳埔里社堡牛眠山庄第95番戶之1，1309番地，警第96號之1，戶長潘阿順之戶口調查表單（乙），張數1張。無戳記，無勘合印記，無載錄申請日期與相關單位戳記。此一表單設計載錄個人重要事由、種族、阿片吸食、纏足、種痘、關係稱謂、父母、出生別、姓名、出生日期等。此張為空白表單。

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