潘茆干史港

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古文書

不詳

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登錄號：20050012617

本物件為南投廳埔里社堡牛眠山庄第92番戶，1241番地，警第93號，戶長潘茆干史港之戶口調查表單（乙），張數1張。無戳記，無勘合印記，無載錄申請日期與相關單位戳記。此一表單設計載錄個人重要事由、種族、阿片吸食、纏足、種痘以及親屬關係稱謂、父母、出生別、姓名、出生日期等。其中長男黃萬結因死亡除戶、甥女陳氏阿甘與甥女陳氏娥因分戶除戶；除戶者以斜紅線劃記。

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