作者：劉妹

材質：紙

年代：1930年（昭和5年）7月3日

歷史分期：1895~1945（日治時期）

尺寸：長:15.7 x 寬:23.1 x 高:0.1 (cm)

取得方式：捐贈

原收藏者：洪宜一 洪宜朗 洪勝林

登錄號：KH2020.002.0831

藏品描述：劉妹依據請求書奉納地基稅（地價稅）3元15錢。