作者:潘賜安
文物分類:圖書文獻類\文書檔案
主題類別:古文書
年代:不詳
取得方式:複製
藏品描述:本物件為南投廳埔里社堡牛眠山庄1290番地，戶長潘賜安之戶口調查表單（甲），張數1張。無戳記，無勘合印記，該表單無載錄申請日期及相關單位戳記，僅載該戶現住所、職業、原籍以及親屬關係稱謂。戶長潘賜安於大正2年（1913）4月12日因前戶長潘茅格自殺死亡而續為戶長。戶內人口有母親潘阿金、姊阿春、妹茒間、弟潘賜文、弟潘賜政、妹潘氏鳳嬌等；其中原戶長潘茅格、寄留潘四老后蚋因死亡除戶；除戶者以斜紅線劃記。
登錄號:20050012750
典藏單位:國史館臺灣文獻館