作者:潘老木
文物分類:圖書文獻類\文書檔案
主題類別:古文書
年代:不詳
取得方式:複製
藏品描述:本物件為南投廳埔里社堡牛眠山庄第58番戶，1284番地，警第59號，戶長潘老木之戶口調查表單甲，張數1張。戳記共3處，1枚名為「再種」，其餘2枚模糊不易辨識，無勘合印記，該表單無載錄申請日期及相關單位戳記，僅載該戶現住所、職業、原籍、重要事由以及親屬關係稱謂等。戶長潘老木於明治28年（1895）6月1日因父親潘后蚋死亡而續為戶長。戶內人口有母親潘阿都恕、妻子潘衣底、長男潘阿申、次男潘開山、長媳張阿合，以及同居者潘改丹；其中同居潘阿婦因結婚送戶而除戶、潘茅格則因死亡除戶；除戶者以斜紅線劃記。
登錄號:20050012699
典藏單位:國史館臺灣文獻館